Miyom nedir? Miyom Tedavisi

Miyom, rahmi oluşturan düz kas hücrelerinden yer alan iyi huylu (benign) tümörlerdir. Miyom tedavisi, çoğunlukla rutin muayene sırasında ultrasonografik incelemede tanı alır. Kadınlarda pelvis bölgesinde en sık görülen tümördür. 40 yaş üzerindeki yaklaşık 3 kadından birinde miyom görülmektedir. Menopoz sonrası hormonal çekilmeye bağlı olarak miyom boyutları küçülüp kaybolabilmekte ve miyoma bağlı şikayetler de azalmaktadır.

Miyom kimlerde sık görülür?

Üreme çağındaki her 4-5 kadından birinde, 40 yaş üzerinde ise her 3 kadından birinde görülür. Ergenlik öncesi ise görülmez. Miyomun görülme ihtimali, gebelik ve doğum sayısı ile azalır. Bu yüzden hiç doğum yapmayan kadınlarda daha sık rastlanır.

Östrojen düzeyi yüksek olan kadınlarda ve kilolu hastalarda da sık görüldüğü düşünülmektedir.

Miyom çeşitleri

• Submüköz Miyomlar: Rahmin içini döşeyen tabakadır. En az görülen türdür. Adet uzaması, ara kanamalar ve düzensiz kanamasına sebep olurlar. Büyük olanlar gebelikte düşüğe sebep olabilmektedir.
• İntramural Miyomlar: Rahmin orta kısmında en kalın tabakasıdır. En sık görülen türdür. Büyüklüğe göre karın içinde dolgunluk hissi, sık idrara çıkma şikayetleri yapabilir.
• Subseröz Miyomlar: Rahmin dışına doğru büyür. Kanama yapmaz. Fazla büyüdüğünde sık idrara çıkma, kabızlık ve karın şişkinlik yapabilir.
• Saplı Miyomlar: Rahmin dış yüzeyine ince bir sap ile tutunurlar. Bu grup miyom subseröz miyom grubuna dahil olabilir.
• Paraziter Miyom: Rahim ile direk bağlantısı olmadan diğer bölgelerde gelişen miyomlardır.

Miyom şikayetleri nelerdir?

Miyomlar genelde şikayet oluşturmazlar ve tedavi gerektirmezler. miyomların yaklaşık olarak %20’sinde ciddi şikayetler görülür. Semptomlar tek veya birden fazla olabilir. Semptomlar miyomun sayısına yerine ve büyüklüğüne göre değişir.

• Adet ağrısı
• Adet kanamalarında artış
• Pelvik ağrı
• Kabızlık
• İlişkide ağrı
• Karında şişlik
• Kısırlık
• Sık idrara çıkma
• Tekrarlayan gebelik kayıpları
• Erken doğum

Miyom kansere dönüşür mü?

• Rahimde 2 tip kanser oluşur. Rahmin iç dokusundan yani endometriumdan gelişen endometrial kanser ve rahmin kas ve bağ dokusundan gelişen sarkom.
• Endometrial kanser rahim kanserlerinin %95’ini oluşturur, özellikle menopoz ve sonrasındaki kadınlarda görülür. Sık bulgulardan biri menopoz sonrası kanama görülmesidir.
• Sarkomlar daha genç kadınlarda daha sık görülür ve tipik bir bulgusu yoktur. En iyi ayırıcı tanı MRI ile konur.
• Miyomların kesinlikle bu 2 tip kanser ile bağlantıları yoktur. Endometrium kanseri endometrial hücrelerden köken alır. Sarkomlar kas ve bağ dokusundan köken alır.

Miyom teşhisi nasıl konur?

Miyomu teşhis etmek kolaydır. Jinekolojik muayene sırasında rahmin normalden daha büyük ve sert bir yapıda hissedilmesi bu ihtimali ortaya koyar. Çok büyük miyomlar karın duvarından bile hissedilir. Evli kadınlarda vajinal yoldan, bakirelerde ise karın yoluyla yapılan ultrasonografik ile miyom teşhisi %90 oranında konulur.

Rahim içerisinde yerleşen miyom teşhisinde, rahim içerisine sıvı verilerek ultrasonografik muayene, rahmin ilaçlı filmi, anormal yerleşimli miyomların teşhisinde ise bilgisayarlı tomografi ve MRI kullanılır.

Miyom Tedavisi İstanbul

Miyom tedavisi miyomun yeri, büyüklüğü, şikayeti ve sonrasında gebe kalmayı isteyip istememesine göre değişiklik gösterir. Miyom ameliyatı için yöntemler:

• Myomektomi
• Histerektomi

Myomektomi: Miyomlar çıkarılarak rahim, tüp ve yumurtalıkların korunması sağlanır. Gebe kalma isteği varsa ameliyattan 6 ay geçtikten sonra gebe kalınabilir.

Histerektomi: Rahmin tamamen alınmasıdır. Miyom sayısı çok olup çocuk isteği olmayan hastalara yapılır.

Uygun miyomlar için kateter damardan girilerek miyomu besleyen damara kadar ulaşınca bu damar girişi tıkanarak (embolize edilerek) miyomun beslenmesi engellenir. Bu sayede miyom küçülür ve şikayetler ortadan kalkar.

İlaç ile miyomların bir süreliğine küçülmesine ve varsa ağrının azalması sağlanır. Bu sayede ameliyat daha kolay yapılır. Ameliyatın yerini tutacak bir ilaç tedavisi yoktur.